केंद्र की कारोना वैक्सीन रणनीति की निर्दयी राजनीति*

 

 

भारतवर्ष के इतिहास मे शायद ही कोई और ऐसी मिसाल हो या कोई सांत्वना देने वाली कोई दास्तान शायद ही हो अजीब है मेरे देश की आधिकारिक राष्ट्रवाद की संस्कृति जहां मृत्यु की छवियां स्वयं मृत्यु से कई गुना अधिक होती हैं ! आज कई नीतियों को तुरन्त ठीक करने की नितांत आवश्यकता है,  पर नीतिगत सुधार का मतलब् क्या है? यदि शासन प्रशासन  सुधरों की बजाय खबरों की सुर्खियाँ मैनेज करने मे लग जाए

लेकिन नीतिगत प्रस्तावों का क्या मतलब है, जब सभी नीति एक उद्देश्य को प्राप्त न करके, सुर्खियों को प्रबंधित करने की बजाय,जवाबदेही तय करने की जरूरत है। जवाबदेही कैसे तय होती है जब संघवाद से नौकरशाही तक के कई संस्थागत ढाँचे को ही ध्वस्त कर जब प्रशासन के मूल जड़ को ही सभी नीतिगत संस्थाओं से काट कर अलग कर दिया गया हो, इतने नीतिगत पाप की मिसाल किसी भी देश मे मिलना नामुमकिन है

 प्रधान मंत्री पर न्यायसंगत गुस्सा है, जिनकी आत्म-जुनूनी अति आत्मविश्वास के साथ जनता के लिए बेरूख़ापन बस अपना मतलब् निकाल कर मौत मे झोंक देने की धिष्टता   और नेतृत्व से सैकड़ों सामूहिक चुनाव रैलियों में नेतृत्व, कुंभ की अनुमति ने वर्तमान संकट में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। लेकिन इस सरकार के मामले में, गुस्सा गलत लगता है।

किसी भी मामले में, दुख के दृश्य गुस्से को भी एक लक्जरी बनाते हैं; इस संदर्भ में सोची-समझी शक्‍ति को शामिल करने के लिए और भी जरूरी कार्य किए जा रहे हैं, यह शानदार काम है कि बड़े पैमाने पर राज्य की विफलता की भरपाई के लिए पेशेवर, सरकारी कर्मचारी, स्वास्थ्य पेशेवर और स्वयंसेवक कर रहे हैं।

भारत हमेशा एक कठिन और जीवट स्थान रहा है; असमानता के साथ आने वाली घबराहट हमारे सामाजिक ढांचे में गहराई से अंकित है। राजनीति को इस असमानता के कम से कम कठोर किनारों को कम करना था। इसके बजाय, हम भाजपा की राजनीति में जो कुछ देख रहे हैं, वह एक असमान सामाजिक डार्विनवाद के खिलाफ है, शक्तिशाली की ओर से एक क्रूर अभ्यास है: अल्पसंख्यकों के खिलाफ बहुसंख्यक, असंतुष्टों के खिलाफ राज्यों की त्ताकत, और छोटे कामगारों के खिलाफ बड़े पूंजीपतियों को ले आना। महामारी के असंतोष का प्रबंधन करने के लिए और अधिक दमन भुगत रही जनता द्वारा और अधिक व्क़्त तक दर्शक बने रहने को खारिज़ नही किया जा सकता।

शायद, एक अच्छा परीक्षण मामला कुछ जरूरी है: हमारी वैक्सीन नीति पर पुनर्विचार। इस तरह की महामारी के लिए एक टीका नीति के चार बुनियादी तत्व स्पष्ट हैं।

1.  यह सुनिश्चित करने के लिए कि पर्याप्त आपूर्ति (सही खरीद अनुबंध, पूंजी सब्सिडी, क्षमता विस्तार, और, यदि आवश्यक हो, बौद्धिक संपदा अधिकारों का निलंबन किया जाए

2. वैक्सीन की खरीद केंद्र से करें, लेकिन राज्यों को ऑपरेशनल लचीलापन दें।

3.  टीके मुफ्त में बाँटे जाएँ

4.  यह सब जितना हो सके उतना तेजी से करें, अगर हमे नए म्यूटेंट को उत्पन्न होने से रोकना है

जैसा यह अनिवार्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका ने किया था

अमेरिकी युद्ध की तैयारी की तरह उनकी 40% आबादी को दो खुराक दे चुका हैं

55% आबादी को एक खुराक मिली है। वैक्सीन डेवलपर को अग्रिम के रूप में $ 20 बिलियन का निवेश किया

इसके बजाय, हमें वैक्सीन नीति में जो मिला वह क्रूरता और सुर्खियों के प्रबंधन का एक विचित्र संयोजन है।

 

 1.सबसे पहले, टीके की उपलब्धता बढ़ाने के लिए जो कुछ भी सम्भव हो वह करें,टीकों की कमी है और लंबे समय तक रहेगी क्योंकि हमें अभी तक अपनी क्षमता का विस्तार और खरीदी का अधिकार नही मिला है।

2. राज्यों को उनकी आवश्यकता का अनुसार टीके उपलब्ध कराए जाना चाहिए, एक राष्ट्रीय नीति के, जब तक हर भारतीय को टीका न लग जाए यह हमारा मौलिक अधिकार है 

दो प्रश्न: राज्यों को कितना परिचालन लचीलापन दिया जा सकता है? और यह उन राज्यों या जिलों को वास्तविक टीकाकरण करने के लिए कितना मायने रखता है जहां उन्हें सबसे ज्यादा जरूरत है? इन प्रश्नों को विश्वास निर्माण के एक माध्यम द्वारा आसानी से हल किया जा सकता था। लेकिन इसके बजाय, सरकार ने शीर्षक का प्रबंधन करके कमी और प्राथमिकता के प्रश्न को कवर करने की कोशिश की। केंद्र सरकार ने टीकों की खरीद पर राज्यों के बीच एक गला काट प्रतियोगिता शुरू की।

3. राज्यों की मांगों को बेहतर तरीके से हल किया जा सकता था। टीको का वितरण पूर्णत निशुल्क होना चाहिए पहली प्राथमिकता के साथ। अब कुछ राज्य टीकों को मुफ़्त लगाएँगे । लेकिन ऐसा करने वाले राज्यों के लिए अधिक अवसर सीमित हैं, उनके पास केंद्र से कम संसाधन हैं। और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वे अन्य आवश्यक सेवाओं से पैसा निकालेंगे। 

4. भारत में हमने मुश्किल से 10% आबादी का टीकाकरण किया है। दबाव में सरकार ने 18 वर्ष तक टीकाकरण खोला। यदि बहुत से लोग टीकाकरण के लिए आते हैं तो उनकी संख्या कई महीनों में आ जाएगी और उच्च आयु वर्ग कोविद संक्रमण के उच्च जोखिम को उजागर करने में पिछड़ सकता है।

5. यह नोट करना आश्चर्यजनक है कि वित्त मंत्री ने अपने बजट में रु। टीकाकरण के लिए 35000 करोड़। सरकार १५० रुपये / खुराक पर वैक्सीन खरीद रही है। हम परिवहन आदि के रूप में रु। 50 / जोड़ सकते हैं अर्थात् 200 / खुराक। इस प्रकार केंद्र सरकार पूरी आबादी को मुक्त कर सकती है। तब केंद्र सरकार ने राज्यों से वैक्सीन खरीदने के लिए कहा तो स्पष्ट रूप से बजट घोषणा भी सुर्खियों में थी।

6. सुर्खियों के प्रबंधन और विश्व नेता और विश्व टीकाकरण हब बनने की इच्छा के लिए हमने अन्य देशों को सात करोड़ वैक्सीन की खुराक दी जब हम स्वयं वैक्सीन की कमी कर रहे थे और हमने टीकों के आयात की अनुमति भी नहीं दी।

7. हमें एक वर्ष के बाद टीके के बूस्टर खुराक के लिए भी तैयार रहना होगा [हमने यह रिपोर्ट नहीं दी है कि भारतीय टीकों की किस समय तक प्रतिरक्षा बनी रहेगी और किस समय बूस्टर की जरूरत होगी]। यदि हम बूस्टर खुराक की आवश्यकता का अनुमान नहीं लगाते हैं तो टीकाकरण कार्यक्रम एक वर्ष के बाद दूसरी लहर की ओर ले जाएगा।

यहां तक कि जब हम कोविद -19 संक्रमणों की विशाल लहर से लड़ते हैं, तो अगली ऐसी लहर को रोकने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है।

 

एक और कोविद -19 लहर को टालने की दिशा में पहला और सबसे महत्वपूर्ण, वर्तमान में नियोजित वैक्सीन निर्माण में बहुत बड़ा और तेज निवेश है। जुलाई तक कोवाक्सिन उत्पादन को प्रति माह 100 मिलियन यूनिट तक स्केल करना बहुत कम देर से होगा। कम से कम 500 मिलियन यूनिट प्रति माह उत्पादन क्षमता बढ़ाएँ। उत्पादन लाइसेंस अन्य विश्वसनीय और योग्य निर्माताओं को दिया जा सकता है।

 

यदि आवश्यक हो, तो भारत बायोटेक से उचित मूल्य पर कोवैक्सिन पर पेटेंट का पूर्ण स्वामित्व खरीदने के लिए सरकार को सार्वजनिक धन का उपयोग करना चाहिए। इसके बाद पूर्ण गति पर जाने के लिए कई निर्माताओं को जुटाना चाहिए। इसे अन्य टीकों जैसे कोविशिल्ड के तेजी से विस्तार में भी निवेश करना चाहिए।

जिला-स्तरीय आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि हमारी वर्तमान टीकाकरण रणनीति ने प्राथमिकता का खराब काम किया है। अप्रैल 21,2021 तक, सक्रिय मामलों की संख्या से शीर्ष 40 जिलों में 52% मामलों का हिसाब था, लेकिन सभी क्षेत्रों में केवल 21% प्राप्त हुए। गुजरात में 397 सक्रिय मामलों के साथ अरवल्ली जिले में 2,70,000 वैक्सीन शॉट्स दिए गए जबकि महाराष्ट्र में लातूर जिले में 16,732 सक्रिय मामलों के साथ 2,10,000 शॉट्स दिए गए।

 

टीकों के प्रशासन के लिए रणनीति की ओर मुड़ते हुए, हमें यह पहचानने की आवश्यकता है कि हाल ही में टीकों की खरीद और आवंटन का विकेंद्रीकरण एक गलती रही है।

 

" मजबूत समर्थ और सक्षम वही करते हैं जो वे कर सकते हैं, कमजोर को वही भुगतना पड़ता है जो उन्हें और कमजोर को वही भुगतना पड़ता है जो उन्हें भुगतना चाहिए जो नियती है"।

 

 एक आदर्श रूपक, हमारी स्वास्थ्य प्रणाली के लिए। यह एक अलग सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्कृति की मांग में दया के निजी कृत्यों को परिवर्तित करने का क्षण है। हम अपनी वैक्सीन रणनीति पर पुनर्विचार की मांग करके शुरू कर सकते हैं, और फिर बड़े राजनीतिक परिवर्तन के बारे में सोच सकते हैं।

 

डॉ महाडिक

मेडिकल डाइरेक्टर

आरडीजी मेडिकल कॉलेज उज्जैन